Неотложные состояния при сахарном диабете: кетоацидоз

Лечение и профилактика Комментарии

Среди неотложных состояний у диабетиков наиболее часто встречаются диабетическая кетоацидотическая и гипогликемическая комы. Значительно реже возникают в чистом виде гиперосмолярная и лактацидемическая запятая. В большинстве случаев элементы гиперосмолярного синдрома и лактацидоза в той или иной степени отмечаются при декомпенсации сахарного диабета или при возникновении кетоацидотической запятой. На практике чаще приходится иметь дело со смешанными состояниями, что в определенной степени затрудняет их диагностику и требует от врача-специалиста корректировки тактики лечения.

Сахарный диабет

Диабетическая кетоацидотическая кома

Диабетический кетоацидоз — состояние, которое чаще всего формируется у больных сахарным диабетом первого типа. Более чем в 20% случаев у больных при первичной постановке диагноза диабет выявляются и выраженные признаки кетоацидоза. Раньше диабетическая кетоацидотическая кома была фатальным осложнением и неизбежно приводила к гибели больного. В настоящее время, несмотря на значительные достижения в лечении сахарного диабета и наличие высококачественных препаратов инсулина, ДКК остается довольно частой причиной смерти пациентов. По статистическим данным, даже в специализированных отделениях лечебных учреждений летальность, связанная с кетоацидотической запятой, составляет от 7 до 19%.

Кетоацидоз нельзя считать осложнением, характерным исключительно для сахарного диабета первого типа. Есть и другие клинические ситуации:

  • Алкогольная интоксикация;
  • Лечение большими дозами кортикостероидов;
  • Состояния, сопровождающиеся неустанной рвотой;
  • Недостаточность СоА-трансферазы;
  • Тяжелая форма тиреотоксикоза.

Кетоацидоз: симптомы

Причины кетоацидоза

Риск возникновения диабетического кетоацидоза значительно увеличивается при различных стрессовых ситуациях, на фоне которых увеличивается и имеется дефицит инсулина:

  1. Инфекционные заболевания;
  2. Физические, психические травмы, состояния, сопровождающиеся длительными периодами перегрузки;
  3. Хирургические вмешательства;
  4. Состояния, сопровождающиеся большой потерей жидкости (диарея, рвота).

Основной причиной развития кетоацидоза у больных сахарным диабетом является нарушение режима инсулинотерапии:

  • Неправильно определенная доза препарата;
  • Изменение вида инсулина (при переходе больного с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин);
  • Погрешности в технике введения инсулина (когда часть вводимого инсулина может теряться при недостаточной глубине инъекции);
  • Использование инсулина с истекшим сроком действия или инсулина, хранившегося в неадекватных температурных условиях;
  • Использование шприцев с несоответствующей маркировкой;
  • Невыполнение правил введения инсулина пролонгированного действия, препараты которого в подавляющем большинстве представляют собой суспензии, которые перед употреблением рекомендуют тщательно размешать, иначе больной может ввести только растворитель, а не действующую субстанцию.

Рекомендую также следующие статьи:

  1. Сосудистые нарушения при сахарном диабете
  2. Эректильная дисфункция при сахарном диабете: лечение
  3. Методы диагностики состояния печени
  4. Диабетическая стопа: статистика, группы риска, лечение
  5. SugaNorm в терапии сахарного диабета
Материалы по теме:

При перепечатке материалов обязательна активная ссылка
на http://pharm-business.ru/therapy/5226

Оставьте отзыв

Я не робот
© 2009-2018 Фарм-бизнес: современная аптека
RSS записей RSS комментариев Войти

При цитировании необходимо разрешение автора и активная индексируемая ссылка на pharm-business.ru