Эректильная дисфункция при сахарном диабете: лечение

При нарушениях эректильной функции у мужчин с сахарным диабетом (СД) следуют основным принципам ее лечения. Первоочередным является принцип обязательной компенсации СД и лечение его хронических осложнений, гормональная терапия при тестостерондефицитных состояниях. Применяется системный подход с использованием квантификационной шкалы СФЧ или ЧКФ для определения пораженных подсистем. Наряду с выделением основного синдрома поражения и динамики развертывания с присоединением поражения других составляющих применяется также:

1. Комплексное лечение с учетом влияния на основной и другие синдромы;
2. Индивидуальное лечение больного с учетом половой конституции, типа высшей нервной деятельности, характерологических особенностей;
3. Комбинированное лечение с одновременным или последовательным использованием средств общего воздействия на организм и методов локального воздействия;
4. Использование психотерапевтических методов и нормализация взаимоотношений с сексуальным партнером.

Терапия половых расстройств

Медикаментозная терапия половых расстройств делится на неинвазивную и инвазивную. Неинвазивная терапия включает:

• Прием йохимбина;
• Прием силденафила цитрата, варденафила цитрата, тадалафила цитрата для повышения потенции;
• Вакуум-констрикторную терапию.

Инвазивная терапия:

• Трансуретральный прием простагландина Е1;
• Интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов.

Оперативные методы:

• Артериальная реваскуляризация и реконструкция;
• Тромбоз-хирургия;
• Протезирование полового члена.

Консервативная терапия основывается на этиопатогенезе, но многокомпонентность патофизиологических механизмов ЭД определяет сложность, а иногда и невозможность этиопатогенетического лечения. Поскольку эректильная дисфункция (ЭД) в целом ряде случаев рассматривается как симптом основного заболевания, целью медикаментозной терапии является сексуальная адаптация, и поэтому может использоваться симптоматический принцип.

Консервативное лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете

Современная концепция лечения больных с СД и половыми расстройствами предоставляет ведущее место консервативной терапии, которая является комплексной. Для консервативной терапии используют, прежде всего, препараты, которые селективно ингибируют фосфодиэстеразу 5-го типа (силденафила, варденафила, тадалафила цитрат), апоморфина гидрохлорид и йохимбин. Необходимым условием является сексуальная стимуляция, которая из-за увеличения уровня оксида азота запускает начальный механизм эрекции, стимулируя неадрен-и нехолинергические нервные окончания в кавернозных телах.

Монотерапия является не всегда эффективной, что обусловлено многокомпонентным механизмом развития ЭД, побочными эффектами препаратов, наличием интеркуррентных заболеваний. Прием пероральных препаратов противопоказан при ряде хронических осложнений СД. Перед использованием этих препаратов у мужчин, больных СД, учитывают наличие у них диабетической ретинопатии, ИБС, гипертонической болезни, рекомендуется консультация окулиста и кардиолога.

Эффективны инвазивные методы лечения — трансуретральный прием и интракавернозные инъекции простагландина Е1, вазоактивных препаратов. Когда консервативные методы неэффективны, применяют оперативные методы лечения — протезирование полового члена, артериальную реваскуляризацию и реконструкцию, тромбоз-хирургию.

Рекомендую также следующие статьи:

1. Диабетическая стопа: статистика, группы риска, лечение
2. Онкопатология у детей: исследование и лечение
3. Экобиотики: новый взгляд на лечение инфекции
4. Санорин: быстрое и эффективное лечение ринита
5. Невроз желудка: симптомы и лечение