Побочные эффекты глюкокортикоидной терапии

Глюкокортикоидную терапию можно сравнить с розой. С одной стороны роза прекрасна, а с иной — ее колючки могут вызвать боль. Понимание фармакодинамики и фармакокинетики глюкокортикоидов дает возможность в определенной степени предусмотреть и своевременно проявить вероятные побочные эффекты.

Формирование осложнений зависит от многих факторов: суточной и курсовой дозы, продолжительности и способа применения, наличия сопутствующих болезней, правильного учета противопоказаний, индивидуальной чувствительности организма к конкретному препарату, что может быть генетически обусловленной т.д. Например, при концентрации альбумина в крови ниже 2,5% частота побочных явлений, вызванных преднизолоном, удваивается.

Вот перечень возможных осложнений глюкокортикоидной терапии:

• Увеличение массы тела, отеки, особенно на ногах, вследствие задержки в организме натрия хлорида и воды, повышение артериального давления.
• Возможны психические расстройства от эйфории, бессонницы, различных перепадов настроения, перемен личности и выраженной депрессии до психозов, ухудшения эмоциональной нестабильности и психотических тенденций, предшествовавших применению глюкортикоидов.
• Нарушение менструального цикла, чаще задержки менструаций, постклимактерическое кровотечение, остеопорозы до развития переломов, асептические некрозы костей, псевдоревматизм (стероидный ревматизм), задержка роста у детей.
• Гипергликемия, глюкозурия вплоть до формирования стероидного диабета, который, кстати, резистентен к инсулину.
• Откладывание жировой клетчатки в области лица («лунообразное лицо») и туловища («жировой горб»), гирсутизм, стероидные угри, стероидные атрофические полоски называемые одним словом — кушингоид.
• Миастения, особенно при применении триамцинолона.
• Пептические язвы пищеварительного тракта, язвенный эзофагит, перфорация и кровотечение из так называемых «немых» язв.
• Петехии, экхимозы, тромбозы.
• Субкапсулярная катаракта, узловатый васкулит, активация скрытых очагов инфекции, туберкулеза, микозов, замедление заживления ран.
• Геморрагический панкреатит, особенно при применении триамцинолона.
• Импотенция, фурункулез, карбункулы, кандидоз.
• Повышение внутричерепного давления с развитием папиллита, отек соска зрительного нерва (симптоматика псевдоопухоли головного мозга).
• Негативный азотистый баланс в итоге катаболизма белков.
• Стероидный панникулит, который формируется через 1-2 недели после прекращения применения глюкортикоидов и проявляется подкожными узлами диаметром несколько сантиметров, кожа над которыми нормального цвета или несколько гиперемирована, сопровождается зудом, локализуется на щеках, верхних конечностях, туловище; узлы спонтанно исчезают в течение нескольких месяцев, остается временная пигментация.
• Вегетативные расстройства (бессонница, сердцебиение, усиленная потливость, эритема лица, головная боль) могут развиться и при применении сравнительно небольших доз глюкокортикоидов, они не опасны и впоследствии проходят.

Рекомендую также следующие статьи:

1. Аппараты квантовой терапии серии «Рикта» — лекарство для миллионов
2. Применение лучевой терапии при раке молочной железы
3. Отинум: нет ушной боли осенью и весной
4. Новое открытие в области терапии аллергических заболеваний
5. Народные и медикаментозные подходы к лечению головной боли