Кеторол: препарат выбора для послеоперационного обезболивания

Послеоперационная боль продолжает оставаться актуальной проблемой в XXI веке — как в нашей стране, так и за рубежом. Основой лечения острой боли является применение опиатов, которым, наряду с выраженной аналгетической эффективностью, свойственны значительные недостатки и побочные эффекты, вносящие существенные проблемы в практику послеоперационного обезболивания. От выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде страдают от 30 до 75% пациентов, несмотря на проведение аналгезии.

Возможные причины этому следующие:

• Вариабельность индивидуальной потребности в наркотических анальгетиках и сложность в осуществлении индивидуального подхода к выбору дозировок
• Настороженность медицинского персонала в отношении побочных эффектов опиатов, особенно угнетения дыхания и седации
• Обеспокоенность возможным развитием наркомании, приводящая к назначению недостаточных дозировок и даже к отказу от применения наркотиков
• Строгий контроль за использованием опиатов и отчетность, вынуждающие назначать их в фиксированных дозах и по определенным, не всегда рациональным, схемам

Таким образом, оправдано использование нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВП для осуществления «сбалансированной аналгезии» (комбинированной анальгезии) при лечении острой послеоперационной и посттравматической боли. Среди нестероидных противовоспалительных препаратов заметно выделяется выраженной анальгетической активностью кеторолака трометамин (торговое название — кеторол).

Установлено, что 30 мг кеторолака, введенного внутримышечно, примерно эквивалентны 12 мг морфина.

Кеторол (кеторолак) — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий мощным анальгетическим эффектом:

• По силе анальгетического эффекта сопоставим с наркотическими анальгетиками
• Анальгетическое действие наступает быстро (в течение 1 часа боли полностью купируются)
• Обеспечивает длительное обезболивание, которое сохраняется более 6 часов
• Не подлежит количественному учёту и не требует особых условий хранения

В Северной Америке, Великобритании, некоторых других европейских странах и Гонконге кеторолак является единственным парентеральным НПВС, используемым для лечения острого болевого синдрома. Радикулит, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата подлежат терапии кеторолаком.

Основная клиническая ценность кеторола — его мощный анальгезирующий эффект, по степени которого он превосходит многие другие НПВС. Кеторол 10 мг превзошел по эффективности кетопрофен 50 мг при обезболивании пациентов после хирургических вмешательств в челюстно-лицевой хирургии. Пациентам, принимавшим кетопрофен, в 3,68 раза чаще потребовалось дополнительное обезболивание, чем пациентам, принимавшим кеторолак.

Кратковременный (5 дней) прием кеторолака по частоте побочных эффектов сравним с диклофенаком и кетопрофеном. По данным крупного европейского исследования, включавшего 11245 пациентов, эпизодов желудочно-кишечных кровотечений на фоне лечения кеторолаком не зарегистрировано.

Многочисленные клинические исследования показали:

1. Кеторол эффективен для обезболивания в послеоперационном периоде при небольших и малотравматичных операциях в качестве самостоятельного анальгетика.
2. Сочетанное применении Кеторола с наркотическими анальгетиками обеспечивает повышение качества аналгезии и снижает частоту и тяжесть побочных эффектов обезболивания.
3. При совместном применении Кеторола с опиатами возможно снижение суточной дозы последних до 50%.
4. При использовании Кеторола сокращаются сроки послеоперационной реабилитации пациентов.

Рекомендую также следующие статьи:

1. Антибактериальный препарат Гексикон: хлоргексидина биглюконат
2. Эффективная локальная терапия болевого синдрома: Нурофен
3. Налгезин: снимаем боль
4. Острые кишечные инфекции: Альфа Нормикс
5. Mucoplant Доктора Тайсса: лечим грипп и простуду