Хронический кашель у детей

Особую тревогу как у родителей, так и педиатра, вызывает наличие у ребенка хронического кашля. Хронический кашель преимущественно может быть обусловлен:

• бронхиальной астмой;
• хроническими синуситами;
• аденоидами;
• хроническим бронхитом;
• туберкулезом легких;
• муковисцидозом;
• хроническим посторонним предметом;
• сердечной недостаточностью;
• гастроэзофагеальным рефлюксом;
• коклюшем;
• опухолями средостения;
• психогенными расстройствами;
• курением, в том числе пассивным.

Вариативность терапии хронического кашля у детей

При таком широком перечне вероятных причин особое значение и первоочередность приобретает объем диагностических мероприятий. Ведь от основного диагноза зависят место и выбор препарата, направленного на симптом кашля. Важно, чтобы родители приобрели именно рекомендованный педиатром препарат, а не заменили его самовольно на привычный корень солодки или другой, предложенный фармацевтом «сироп подешевле».

Например, приступ бронхиальной астмы сопровождается сухим кашлем, который в послеприступном периоде сменяется влажным. И поэтому во время обострения принципиален адекватный выбор лечения обострения (бета 2-агонисты короткого действия или М-холинолитики) и пересмотр состава, дозировки, режима и техники применения базисной и при необходимости длительной бронходилатационной терапии. Лечение же собственно кашля является симптоматическим и лишь в постприступном периоде, поскольку у каждого больного ребенка имеет место бронхорея различной степени выраженности.

Довольно частая клиническая ситуация — пневмония, которая в плане лечения имеет две обязательные составляющие: антибактериальная терапия и терапия кашля. Собственно, последняя является лишь симптоматической, и в зависимости от возраста ребенка, морфологической формы, возбудителя пневмонии применяется (по составу и времени назначения) индивидуально каждому ребенку. Например, внегоспитальная пневмония микоплазменной этиологии у школьников сопровождается длительным, изнуряющим кашлем, который не удается перевести во влажный ни муколитиками, ни отхаркивающими средствами. В данном случае кашель вызван локальным формированием пневмофиброза, спровоцированного собственно тропностью к микоплазмам и лишь применение адекватной антибактериальной терапии (современных макролидов) решает вопросы лечения этого кашля.

В большинстве клинических ситуаций противокашлевая терапия в детской практике имеет не ведущее значение, а лишь вспомогательное. Поэтому прежде чем отдать предпочтение тому или иному средству от кашля, врач обычно выясняет два важных момента:

1. причина кашля и особенности механизма кашлевого рефлекса;
2. механизм действия противокашлевых средств.

Вместе с тем не теряют важность своевременность начатого лечения, эффективность и безопасность выбранного препарата.

Рекомендую также следующие статьи:

1. Онкопатология у детей: исследование и лечение
2. Кашель. Возможные причины
3. Хронический запор: Дюфалак
4. Хронический и острый тонзиллит: что такое и как лечить
5. Знакомьтесь: энтеробиоз у детей