Чума — одна из самых известных и смертоносных инфекций в истории человечества. Пандемия «Чёрной смерти» в XIV веке унесла жизни, по разным оценкам, от 75 до 200 миллионов человек. Казалось бы, эта страшная страница истории перевёрнута. Но чума никуда не исчезла: возбудитель Yersinia pestis продолжает циркулировать в природных очагах на нескольких континентах, и спорадические случаи заболевания регистрируются ежегодно, в том числе в России. Вопрос о том, возможна ли новая эпидемия или даже пандемия чумы в XXI веке? Рассмотрим факторы, которые говорят «за» и «против» такого сценария.
Факторы «за»: что делает угрозу реальной
1. Природные очаги никуда не исчезли
Чума — это зооноз, то есть инфекция, которая сохраняется в популяциях животных независимо от человека. Природные очаги существуют в Африке, Азии и Америке. В 2025 году случаи заболевания чумой среди людей были зарегистрированы в четырёх государствах: Демократической Республике Конго (41 случай), Мадагаскаре (18 случаев), США (5 случаев) и Монголии (3 случая). Всего за 2016–2025 годы в мире зафиксировано 5626 случаев заболевания чумой, из которых 516 закончились летальным исходом (получается, летальность — всего 9,2%). На территории России также есть эпизоотически активные природные очаги — в частности, Центрально-Кавказский, Горно-Алтайский и Тувинский. За последнее десятилетие на энзоотичной территории РФ выделено 337 штаммов возбудителя чумы. Это означает, что патоген постоянно присутствует в природе, и любой контакт человека с инфицированными животными или их блохами может привести к заражению.
2. Быстрое распространение лёгочной формы
Бубонная чума передаётся через укусы блох и не распространяется от человека к человеку. Но лёгочная форма, которая развивается при попадании бактерии в дыхательные пути, передаётся воздушно-капельным путём. Это создаёт риск быстрого распространения в условиях скученности. Яркий пример — вспышка на Мадагаскаре в 2017 году. Тогда чума охватила столицу Антананариву и крупный портовый город Туамасина, что резко повысило риск передачи инфекции. По данным на 17 ноября 2017 года, было зарегистрировано 2267 случаев заболевания, из которых 76% приходилось на лёгочную форму. Вспышка затронула 14 из 22 регионов страны, а общее число умерших достигло 195 человек. Этот случай показал, что даже в XXI веке чума способна вызывать крупные городские вспышки.
3. Устойчивость к антибиотикам
Это, пожалуй, самый тревожный фактор. Чума излечима антибиотиками, но бактерии постепенно накапливают устойчивость. Систематический обзор исследований 2018–2025 годов выявил плазмид-опосредованную устойчивость к доксициклину и новый механизм устойчивости к стрептомицину. Хотя фторхинолоны и гентамицин демонстрируют высокую эффективность, появление штаммов с множественной лекарственной устойчивостью требует постоянного мониторинга. Если устойчивые штаммы получат широкое распространение, стандартные схемы лечения могут перестать работать.
4. Потенциал биотерроризма
Yersinia pestis рассматривается как один из наиболее вероятных патогенов для использования в качестве биологического оружия. Аэрозольное распыление чумных бактерий может вызвать множество почти одновременных случаев первичной лёгочной чумы. По оценке ВОЗ, в худшем случае распыление 50 кг Y. pestis над городом с населением 5 миллионов человек привело бы к 150 000 случаев заболевания и 36 000 смертей. Хотя вероятность такого сценария оценивается как низкая, полностью исключать его нельзя.
5. Изменение климата
Исторические данные показывают связь между климатическими изменениями и вспышками чумы. Исследования предполагают, что потепление климата может увеличить частоту случаев заболевания, поскольку климатические условия влияют на численность и активность грызунов — резервуаров инфекции, а также их блох. Хотя этот фактор действует медленно, его нельзя сбрасывать со счетов.
Факторы «против»: почему катастрофический сценарий маловероятен
1. Эффективные антибиотики
Чума лечится. Стрептомицин и гентамицин являются препаратами первой линии, доксициклин и ципрофлоксацин — эффективными альтернативами. При своевременном начале лечения обычными антибиотиками болезнь излечима. Даже при устойчивости к отдельным препаратам существуют резервные схемы, а устойчивость к бедаквилину и линезолиду выявляется далеко не у всех штаммов.
2. Современная диагностика и эпиднадзор
Сегодня лаборатории способны быстро идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. В России действует разветвлённая система противочумных институтов, которая ведёт постоянный мониторинг природных очагов. В 2017–2025 годах, несмотря на наличие активных очагов, на территории РФ обеспечено эпидемиологическое благополучие по чуме. Это говорит о том, что система надзора работает.
3. Опыт локализации вспышек
Вспышка на Мадагаскаре в 2017 году была остановлена. ВОЗ и партнёры быстро мобилизовали ресурсы, организовали отслеживание контактов и профилактическую антибиотикотерапию. Из 7270 выявленных контактных лиц 99% завершили семидневное наблюдение и профилактическое лечение, и лишь у 11 из них развились симптомы. К концу ноября 2017 года вспышка была взята под контроль. Этот пример показывает, что даже крупная городская вспышка лёгочной чумы может быть локализована при своевременном реагировании.
4. Низкая эффективность передачи между людьми
Для передачи лёгочной чумы необходим тесный и длительный контакт с больным. Бубонная чума, которая составляет большинство случаев, вообще не передаётся от человека к человеку. Это существенно ограничивает потенциал эпидемического распространения.
5. Разработка вакцин
Хотя лицензированной вакцины против чумы в настоящее время не существует, работа над ней активно ведётся. Оксфордский университет с 2021 года проводит испытания вакцины против бубонной чумы на здоровых взрослых добровольцах, и результаты показывают её безопасность и способность вызывать иммунный ответ. В России также ведутся разработки живых аттенуированных вакцин. Наличие вакцины стало бы мощным инструментом защиты для групп риска.
6. Тенденция к снижению заболеваемости
Статистика последних десятилетий показывает устойчивое снижение числа случаев чумы в мире. В 2016–2025 годах отмечена тенденция снижения эпидемической активности природных очагов во многих регионах. В 2025 году в мире зарегистрировано всего 67 случаев заболевания чумой, из которых 11 закончились летальным исходом. Это несопоставимо с масштабами прошлых пандемий.
Чего стоит бояться, а чего — нет
Сценарий повторения «Чёрной смерти» в XXI веке крайне маловероятен. У современной медицины есть антибиотики, системы эпиднадзора и опыт локализации вспышек. Однако полностью исключать возможность крупной эпидемии нельзя. Главные риски связаны не с естественным распространением чумы, а с двумя факторами: развитием антибиотикоустойчивости и потенциальным использованием чумы как биологического оружия.
Наиболее реалистичный прогноз — это не пандемия, а локальные вспышки, подобные мадагаскарской 2017 года. Они опасны, требуют быстрого реагирования и могут унести десятки жизней, но при своевременном вмешательстве остаются управляемыми. Ключевые задачи на будущее — сохранение эффективности антибиотиков, разработка вакцин и поддержание готовности систем здравоохранения к быстрому ответу на вспышки. Вероятность возникновения пандемии сведена к минимуму, но учёные должны уметь справляться с нею, если она возникнет.
Источники:
- ВОЗ. ВОЗ активизирует ответные меры в связи с чумой в Мадагаскаре (2017)
- Роспотребнадзор. Об эпидемиологической ситуации в мире по опасным инфекционным болезням (2017)
- Systematic Review of Antibiotic Resistance Patterns and Treatment Efficacy in Yersinia pestis Infections (Zenodo, 2025)
- Live Plague Vaccine Development: Past, Present, and Future (PubMed, 2025)
- Plague Vaccine — an overview (ScienceDirect)
- Попов Н.В. и др. Анализ эпидемиологической обстановки по чуме в мире в 2025 г. (2026)
- Yale Global Health Review. Plague and the Little Ice Age (2025)
- Geographical. Black Death: the next global pandemic? (2025)
- CDC. Bioterrorism and Plague: Preparedness (2024)
- КФУ. Опасна ли чума в XXI веке? (2015)
- CyberLeninka. Анализ эпидемиологической обстановки по чуме (Popov N. et al.)
Рекомендую также следующие статьи:
При перепечатке материалов обязательна активная ссылка
на https://pharm-business.ru/therapy/6950
Новые комментарии